Le névrome de Morton est une pathologie fréquente du pied caractérisée par des douleurs sous le pied et dans les orteils à la marche ou lors de la pratique du sport. Comment le traiter et quelles sont les situations où la chirurgie devient nécessaire ?
Qu’est-ce qu’un névrome de Morton ?
La sensibilité des orteils est assurée par des nerfs situés entre les métatarsiens, sous le pied. Ces nerfs se séparent au niveau des têtes métatarsiennes pour donner des branches innervant chaque orteil. Au niveau de cette séparation on observe un épaississement des nerfs dû à de multiples traumatismes et à une compression chronique. Le nerf abimé devient source de douleurs et d’engourdissement dans les orteils. Sa localisation est généralement entre le 3e et le 4e orteil, mais peut parfois atteindre l’espace entre le 2e et le 3e orteil.
Les causes exactes de l’apparition de la maladie sont mal connues. Elle touche 3 femmes pour 1 homme et serait favorisée par le port de chaussures serrées, de talons hauts et de traumatismes multiples de l’avant pied.
Signes et symptômes à surveiller
Les principaux symptômes d’un névrome de Morton incluent :
- Douleur plantaire à l’avant du pied
- Sensation de d’électricité ou de fourmillements entre les orteils
- Sensation de gêne dans la chaussure comme si un caillou était coincé ou qu’une chaussette était pliée
Ces symptômes peuvent s’aggraver en marchant ou en portant des chaussures serrées.
Traitements médicaux conservateurs
Avant de considérer la chirurgie, plusieurs traitements conservateurs peuvent être essayés pour soulager la douleur. Ceux-ci incluent :
- Changement de chaussures pour des modèles plus larges et confortables
- Utilisation de semelles orthopédiques pour réduire la pression sur le pied
- Massages et exercices d’étirement
- Injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation
Dans certains cas ces traitements peuvent être efficaces et permettent d’éviter l’intervention chirurgicale.
Quand la chirurgie devient-elle nécessaire ?
La chirurgie est généralement envisagée lorsque les traitements médicaux conservateurs ne parviennent pas à soulager définitivement la douleur. Si la douleur persiste et affecte la qualité de vie, une chirurgie peut être envisagée. Il est alors nécessaire de consulter un chirurgien orthopédiste spécialiste du pied.
Intervention chirurgicale
La chirurgie consiste à retirer le névrome de Morton.
Une incision d’environ 3cm est réalisée sur le dos du pied en regard du névrome. Le nerf inflammé est coupé à ses deux extrémités puis retiré.
L’intervention dure une dizaine de minutes. Elle a lieu sous anesthésie générale ou loco-régionale (seul le pied est anesthésié).
Récupération post-opératoire
L’opération a lieu en ambulatoire, vous rentrez chez vous le soir même de l’opération.
La marche en appui complet est tout de suite autorisée avec un chaussage normal.
Un pansement stérile est mis en place au bloc opératoire est doit être conservé deux semaines sans être retiré.
Le traitement de la douleur est mis en place et surveillé de manière rapprochée pour obtenir le maximum de confort et une rééducation rapide.
L’arrêt de travail est généralement de 2 semaines, mais cela dépend de votre profession. Un travail de bureau peut être repris plus rapidement. La reprise du sport s’effectue à 1 mois.
Conclusion
Opérer un névrome de Morton est une décision qui doit être prise en consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialiste, en tenant compte de la sévérité des symptômes et de l’efficacité des traitements conservateurs. Bien que la chirurgie offre un soulagement définitif de la douleur, il est recommandé d’essayer d’abord les options non chirurgicales.