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Définition
Opération
Soins et rééducation
Risques & complications

Cure de quintus varus

Définition

Le quintus varus, aussi appelé bunionette, est une déformation fréquente du 5e orteil qui prend une forme courbée et entraine un appui douloureux sur le bord externe du pied. La gêne est due au frottement dans la chaussure. Le quintus varus est une sorte d’hallux valgus du 5e orteil.

quintus varus orteil déformé douloureux spécialiste du pied chirurgien orthopédiste docteur simon tournemine rueil malmaison saint germain

Opération

 

La chirurgie corrige la déformation pour répartir harmonieusement l'appui du pied sur le sol. On réaligne le petit orteil et on supprime la bosse au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne.

Cette chirurgie est réalisée en mini-invasif, par voie percutanée sous contrôle radiographique. Une seule incision de 3mm est nécessaire, sans ouvrir l’articulation. La bosse est retirée à l’aide d’une fraise rotative puis le métatarsien est sectionné au niveau de sa déformation et réaligné. Aucun matériel n’est implanté.

L’intervention dure 15 minutes. Elle a lieu sous anesthésie générale ou loco-régionale (seule la jambe est anesthésiée). Vous déciderez du type d’anesthésie en concertation avec l’anesthésiste lors de la consultation.

 

L’opération a lieu en ambulatoire, vous rentrez chez vous le soir même de l’opération.

Sauf cas particulier, il n'est pas recommandé d'opérer les deux pieds en même temps : une période d’un mois entre les deux interventions est conseillée.

Quand opérer ?

 

Un premier traitement médical simple est mis en place : un chaussage adapté, des orthèses d’orteil et des soins de pédicure. Si la gêne persiste malgré cela, une chirurgie est envisagée.

En aucun cas la chirurgie n'est indiquée pour des raisons esthétiques ou préventives.

 

Soins et rééducation postopératoire

 

L’intervention a lieu en ambulatoire, vous rentrez à domicile le soir même de l’opération.

Un pansement stérile est mis en place au bloc opératoire est doit être conservé deux semaines sans être retiré. Le traitement de la douleur est mis en place et surveillé de manière rapprochée pour obtenir le maximum de confort et une rééducation rapide. Un traitement anti-coagulant est nécessaire pour fluidifier le sang et limiter le risque de phlébite pour deux semaines.

 

La marche est tout de suite autorisée sous couvert d’une chaussure PODONOV de décharge de l’avant pied à porter deux mois.

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Après l'intervention chirurgicale, le pied et les orteils sont enflés (œdème), c'est un phénomène normal. Pour que cet œdème régresse plus vite, respectez le repos et surélevez le pied.

Une rééducation chez le kiné est tout de suite nécessaire pour entretenir la souplesse des orteils.

 

L’arrêt de travail est généralement de 3 semaines, mais cela dépend de votre profession.

Un travail de bureau peut être repris plus rapidement.

La reprise du sport s’effectue à 3 mois. Ces durées sont des moyennes, elles dépendent de chacun, et sont données à titre indicatif.

Ultérieurement, un suivi régulier, clinique et radiographique est indispensable pour surveiller votre pied et dépister toute anomalie.

 

Risques et complications

 

Tout est mis en place pour que l'évolution soit favorable. Cependant il existe un risque de complications chirurgicales, rares mais possibles :

  • phlébite et embolie pulmonaire : complication rare, prévenue par la prescription d’anticoagulants pour fluidifier le sang pendant deux semaines après l’opération ;

  • aggravation d’une maladie existante : insuffisance cardiaquediabète… Une surveillance médicale par l’équipe d’anesthésie est mise en place après l’opération pour prévenir ce type de complications ;

  • infection (risque inférieur à 1%). Dans ce cas une nouvelle opération s’avère nécessaire pour laver le site opératoire, suivie d’un traitement antibiotique ;

  • une perte de mobilité et une raideur des orteils peuvent s’installer si la rééducation postopératoire n’est pas correctement effectuée ;

  • hématome, il est possible que la zone opérée saigne après l’intervention et forme un hématome. En fonction de l’importance du saignement, une évacuation de l’hématome peut être necessaire ;

  • des petites branches nerveuse sensitives qui innervent le pied peuvent être accidentellement blessées. Cette complication rare peut occasionner une diminution de la sensibilité sur certaines zones du des orteils ;

  • Récidive de la déformation, exceptionnelle, un déplacement secondaire des fragments osseux peut-être observé, pouvant nécessiter une réintervention.

  • L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois, une prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.

 

Il s’agit là des principaux risques mais la liste n’est pas exhaustive. D’autres complications exceptionnelles peuvent avoir lieu. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. Votre chirurgien se tient à votre disposition pour discuter chaque cas particulier.

 

Résultats

 

L’évolution naturelle du quintus varus est défavorable avec aggravation de la douleur et de la déformation. Le risque est que la déformation s’étende aux autres orteils jusqu’à dégrader l’ensemble du pied.

 

Le but de cette intervention est double :

 

  • Soulager les douleurs et reprendre un chaussage et une marche normale

  • Préserver l’ensemble du pied et limiter sa déformation à long terme

 

On estime à 90% l’amélioration des douleurs et de la déformation après chirurgie.

Quand & pourquoi opérer ?
Résultat
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