Quand faut-il opérer un hallux valgus ?

L’opération de l’hallux valgus ne doit intervenir ni trop tôt ni trop tard. Si l’hallux valgus n’est pas gênant au quotidien, un traitement médical est suffisant. En cas douleurs quotidiennes et de déformations sévères des orteils, la chirurgie devient nécessaire.

Qu’est-ce qu’un hallux valgus ?

Pathologie courante du pied, l’hallux valgus se reconnaît par la déviation du gros orteil vers l’intérieur du pied. Cette déviation s’accompagne d’une déformation de l’articulation métatarso-phalangienne. Un « oignon » douloureux apparaît sur le l’intérieur du pied.   Les causes d’un hallux valgus sont multiples, le port de chaussures inadaptées ou un type de pied particulier (pied plat, etc.) augmentent les risques d’hallux valgus.

Quelles sont les complications de l’hallux valgus ?

En l’absence de traitement de l’hallux valgus, différentes complications peuvent apparaitre :

• Difficultés au chaussage ;
• Risque d’infections;
• Deformation du deuxième orteil en griffe ;
• Arthrose du gros orteil ;
• Troubles de la marche et de l’équilibre

Quels sont les gestes de prévention pour éviter l’opération ?

Des gestes préventifs peuvent retarder l’évolution, voire éviter la chiurgie de l’hallux valgus. Une consultation chez un specialiste est recommandée.

• Evitez vos chaussures à talons hauts. Ce chaussage comprime les orteils et favorise la déformation du pied. Préférez des chaussures plates et larges à l’avant du pied.
• Soignez les inflammations cutanées et les durillons provoqués par l’hallux valgus chez un podologue.
• Portez des semelles orthopédiques dans vos chaussures. Elles soutiennent la voûte plantaire et déchargent la pression sous le gros orteil.

Quand se faire opérer d’un hallux valgus ?

L’opération d’un hallux valgus doit se faire ni trop tôt ni trop tard. Sans douleur et si la déformation n’est pas handicapante, on préfère un traitement conservateur (port de chaussures larges, semelles orthopédiques, soins de pédicure). En cas de douleurs quotidiennes, de déformation des autres orteils ou de répercussions sur la marche, l’intervention chirurgicale est envisagée. Le chirurgien corrige alors la position des os à l’origine de la déformation.

En quoi consiste l’opération de l’hallux valgus ?

Différentes techniques peuvent être proposées selon le type et le degrés de déformation.

L’ostéotomie à ciel ouvert type SCARF :

On réalise une incision d’environ 7cm à la face interne du pied. On sectionne ensuite le premier métatarsien et la première phalange pour les réaligner. Une libération des tissus rétractés est associée (libération d’adhérences de tendons, de ligaments…).

Les fragments osseux déplacés sont fixés avec une à deux vis qui sont laissées en place définitivement. Toutefois, en cas de gêne, elles peuvent être retirées.

L’ostéotomie percutanée :

Une autre technique consiste à faire des mini-incisions (technique mini-invasive voire percutanée) sous contrôle radiographique. Les corrections de l’os sont fixées par une vis ou sont parfois maintenues uniquement à l’aide d’un pansement.

Le choix entre ces deux méthodes est à discuter avec votre chirurgien et dépend du type et de l’importance de la déformation.

Quel âge pour une opération de l’hallux valgus ?

Il n’y a pas d’age pour la chirurgie, les formes précoces peuvent être opérées dès l’adolescence. Les formes plus tardives peuvent etre opérées sans limite d’age, tant que l’etat général du patient le permet.